上海市徐汇区世界小学

入秋以来沪手足口病同比升七成!但是上海的家长们还可以这样做......
作者(来源):世小    发布时间:2016-12-19

秋冬季节也是一些疾病的高发季

尤其是抵抗力较差的孩子

市疾控中心近日发布近期流行病监测报告

入秋以来申城手足口病疫情较去年同期上升73.97%

手足口病重症病例也呈现小幅上升趋势

监测结果同时发现

申城手足口病主要病原为CA6

重症病例仍以EV71感染为主


我们都知道

手足口病流行趋势通常是:

春夏季是流行大高峰

秋冬季进入流行小高峰

据分析

可能是因为孩子入托后

在集体环境中增加了交叉感染风险


 


那么手足口病究竟是什么症状

又该怎么预防和医治呢?


什么是手足口病


手足口病是由肠道病毒引起的传染病,引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见


多发生于5岁以下儿童,表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡,多数患儿一周左右自愈,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症,个别重症患儿病情发展快,导致死亡


目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗


 


手足口病症状


一般症状表现


(1)急性起病,潜伏期3-5天,有低热、全身不适、腹痛等前驱症


口腔粘膜出现散在疼痛性粟粒至绿豆大小水疱,手、足出现斑丘疹、疱疹,初起为斑丘疹,后转变为疱疹,圆形或椭圆形,约3-7mm如米粒大小,较水痘皮疹为小,质地较硬,周围有红晕,疱内液体较少,在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面


皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着,如有继发感染常使皮肤损害加重


(2)除了手足口外,也可以在臀部及肛门附近,偶尔看到在躯干和四肢出现疱疹,数天后干涸、消退,皮疹无瘙痒,无疼痛感


(3)个别小孩可出现泛发性丘疹、水疱,伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状


(4)部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。全病程约5-10天,多数可自愈,预后良好,无后遗症


2、重症病例表现


少数病例(尤其是小于3岁者)可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等


(1)呼吸系统表现为:呼吸浅促、困难,呼吸节律改变,口唇紫绀,口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰),肺部可闻及痰鸣音或湿罗音


(2)神经系统表现为:精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪;查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失;危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝


(3)循环系统表现为:面色苍白,心率增快或缓慢,脉搏浅速、减弱甚至消失,四肢发凉,指(趾)发绀,血压升高或下降



 


手足口病传播方式、易感人群及潜伏期


传播方式


手足口病传播方式多样,以通过人群密切接触传播为主


病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播;如接触被病毒污染的水源,亦可经水感染;门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一


易感人群


人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感,感染后可获得免疫力


由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力,因此,人群可反复感染发病成人大多已通过隐性感染获得相应抗体


手足口病的患者主要为学龄前儿童,尤以小于3岁年龄组发病率最高


据国外文献报道,每隔2-3年在人群中可流行一次


潜伏期


手足口病潜伏期一般为3-6天,发病初期出现类似感冒的症状,如发热、咳嗽、流鼻涕、恶心、呕吐等,发热情况可持续4-5天



 


手足口病的治疗方法


普通病例治疗


(1)加强隔离:避免交叉感染,适当休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理


(2)对症治疗:发热、呕吐、腹泻等给及相应处理


(3)病因治疗:选用利巴韦林等


重症病例治疗


(1)合并神经系统受累的病例:


① 对症治疗:如降温、镇静、止惊(地西泮、苯巴比妥钠、水合氯醛等);

② 控制颅高压:限制入量,给予甘露醇脱水,剂量每次0.5-1.0g/kg,Q4h-Q8h,根据病情调整给药时间和剂量,必要时加用呋塞米;

③ 静脉注射丙种球蛋白:每次1g/kg*2次或每次2g/kg*1次;

④ 酌情使用糖皮质激素:甲泼尼龙1-2mg/(kg·d),分1-2次静脉滴注。重症病例可以短期大剂量冲剂疗法:甲泼尼龙15-30mg/(kg·d),3天后减量为小剂量;

⑤ 呼吸衰竭者进行机械通气,加强呼吸管


(2)合并呼吸、循环系统受累的病例:


① 保持呼吸道通畅、吸氧;

② 建立静脉通路,检测呼吸、心率、血压及血样饱和度;

③ 呼吸衰竭时及时气管插管,使用正压机械通气,根据血气分析随时调整呼吸参数④ 必要时使用血管活性药物、丙种球蛋白

 


手足口病的护理方法


1、一旦发现感染了手足口病,应及时就医,避免与外界接触,一般需要隔离2周


宝宝用过的物品要彻底消毒:可用含氯的消毒液浸泡,不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒


宝宝的房间要定期开窗通风,保持空气新鲜、流通,温度适宜。减少人员进出宝宝房间,禁止吸烟,防止空气污浊,避免继发感染


2、饮食营养:


如果在夏季得病,宝宝容易引起脱水和电解质紊乱,需要适当补水和营养


多喝温开水,患儿因发热、口腔疱疹,胃口较差,不愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质,禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物


3、口腔护理


(1)宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等,要保持宝宝口腔清洁,饭前饭后用生理盐水漱口,对不会漱口的宝宝,可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔


(2)可将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位,或涂鱼肝油,亦可口服维生素B2维生素C,辅以超声雾化吸入,以减轻疼痛,促使糜烂早日愈合,预防细菌继发感染


4、皮疹护理:


(1)宝宝衣服、被褥要清洁,衣着要舒适、柔软,经常更换


(2)剪短宝宝的指甲,必要时包裹宝宝双手,防止抓破皮疹


(3)臀部有皮疹的宝宝,应随时清理他的大小便,保持臀部清洁干燥


(4)手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂,待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏


(5)注意保持皮肤清洁,防止感染


(6)小儿手足口病一般为低热或中度发热,无需特殊处理,可让宝宝多喝水


(7)体温在37.5℃-38.5℃之间的宝宝,给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温


 


如何预防手足口病


目前还没有手足口病相关预防疫苗,预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生,讲究个人卫生


饭前便后,外出回来后要用肥皂或洗手液洗手,不喝生水,不吃生冷的食物


居住环境要经常通风,勤晒衣被


高发期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所,要避免接触患病儿童


流行期间可每天晨起检查孩子皮肤(主要是手心,脚心)和口腔有没有异常,注意孩子体温的变化




家中有孩子的家长朋友们

冬天一定要做好防护措施

避免孩子患病

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