疾病防控丨冬季来了！呼吸道合胞病毒(RSV)季也来了！
转载请注明“上海儿童青少年健康”公众号
据美国疾控中心（CDC）数据显示，美国目前有44个州处于呼吸系统疾病感染高位，新冠、流感、呼吸道合胞病毒三种呼吸道疾病病例在全美激增。美国全境儿童医院的急诊室和重症监护室人满为患，主要就是因为呼吸道合胞病毒的爆发。
呼吸道合胞病毒，英文名Respiratory Syncytial Virus，简称RSV。这是一种单链包膜RNA病毒，肺病毒属，是五岁以下儿童下呼吸道感染的重要病原体。RSV并不是新病毒，于1956年从黑猩猩呼吸道分离出来，因其在细胞培养过程中导致相邻细胞融合，细胞病变形成类似合胞体的结构而被称为呼吸道合胞病毒。
在北半球国家和地区，RSV的流行存在明显的流行季，主要集中于11月至次年2月的冬季和早春季节。我国北方地区RSV流行季开始于第41周（10月份中旬），结束于次年第20周（5月份中旬），持续33周；南方的温州地区，RSV感染冬春季好发。
注意！
2岁以下婴幼儿几乎均感染过RSV，由于不能形成永久免疫，之后还可能多次感染，它是婴幼儿肺炎、毛细支气管炎最常见的病因。
婴幼儿是感染RSV的高危人群。研究显示，超过60%的幼儿急性下呼吸道感染及80%的1岁以下婴儿感染是由RSV引起的。此外，成年免疫缺陷者和老年人同样也是呼吸道合胞病毒感染的高危人群。
RSV有潜伏期，一般在接触病毒大约4~6天之后，症状才慢慢显现。
如果是成人或者大一点的孩子，感染之后的症状和感冒差不多。包括：鼻塞、流鼻涕、干咳、低热、咽喉疼痛、头痛、打喷嚏等。
但如果是小一点的孩子，特别是婴儿，感染后就非常危险。因为呼吸道合胞病毒感染可能会扩散到下呼吸道，引起感染性肺炎或者毛细支气管炎。
大致病程如下：
1~3天：上呼吸道症状（咳嗽、流涕、打喷嚏、发热等）
3~6天：下呼吸道症状（咳嗽加剧、吼喘、气促、呼吸困难等）
6~8天：高峰期（气促、呼吸困难、缺氧等）
8~14天：恢复期（咳嗽）
RSV具有传染性。
传播途径包括：
通过鼻或眼睛进入人体；经唾液、口鼻粘液或鼻腔分泌物直接接触传播；
经不干净的手传播：没有洗手情况下，RSV可以存活30分钟或更长时间；
经不干净的物体或表面传播：RSV在物体表面、玩具、手机、门把手上可以存活6小时。
接触RSV后2-8天会出现症状。感染者的传染性通常持续3-8天。一些婴儿和免疫较弱的人可以无症状，但传染性可长达四周。儿童和成人可以多次感染RSV。如在一个流行季内多次感染，通常第一次的感染最严重。
目前没有疫苗，该如何预防？
呼吸道合胞病毒感染虽然目前尚无安全有效的疫苗进入市场，但随着分子病毒学、免疫学和结构生物学的发展，有几种疫苗已进入II期临床试验，如基于融合前F蛋白设计的亚单位疫苗等等。
因为呼吸道合胞病毒主要还是通过飞沫、气溶胶或物理接触传播。所以我们要：
1.勤洗手。日常用肥皂或者含有酒精的洗手液勤洗手非常有必要，记得和孩子一起规范使用七步洗手法。
2.保持环境清洁。呼吸道合胞病毒可以在婴儿床栏杆、玩具等硬物上存活数小时。所以，要保持浴室台面、门把手的洁净，定期清洁孩子的玩具。
3.少带孩子去人员密集的场所。因为感染者在感染后的最初几周，最具有传染性。何况对于婴儿和免疫力低下的人。如要外出，记得科学佩戴口罩。
4.保持空气流通。如果家中已有患者时，尽量多开窗通风，保持室内空气流通。患者使用过的物品及生活的房间环境每天进行清洁消毒。毛巾、衣物等织物建议单独洗涤，选择阳光暴晒或烘干；食具去除残留物后，煮沸消毒15分钟以上。患者用过的纸巾等垃圾要妥善处理，放入单独垃圾袋不得随意丢弃。
5.推荐母乳喂养到6月龄以上。母乳中的IgA对宝宝有保护作用，能降低呼吸道疾病的发生。
6.远离香烟。家庭中有吸烟者，孩子因严重呼吸道合胞病毒感染导致的住院率是无烟家庭的2.53倍。要注意，不仅不能当着宝宝面抽烟，宝宝不在家也不能抽烟，因为烟雾沉积在沙发、床上，依然能持续产生影响，并且能持续很多年。
关于怎么治疗这个问题，家长朋友们需要知道的是无特效药。
常规的治疗方法包括：雾化支气管扩张剂、皮质类固醇、利巴韦林、抗生素、胸部排痰理疗。
雾化支气管扩张剂：沙丁胺醇（万托林）可改善患儿的氧饱和度或临床症状。
利巴韦林：大多临床评估显示利巴韦林无效，但少数患儿存在高危因素可考虑使用 。
皮质类固醇：类固醇在门诊应用上有一定短期疗效。
抗生素：抗生素对RSV感染的效用不大，但若有细菌并发症（中耳炎、肺炎），则有必要使用。
辅助方式：严重的病例需要通过补充给氧，甚至呼吸机的方式辅助呼吸；针对住院治疗的儿童甚至需要通过强效的雾化治疗及补液来治愈RSV感染。
RSV感染后大部分患儿在接受住院治疗3~5天后便可以出院，继续门诊治疗；一般症状的完全消失至恢复到原正常肺功能需近2周。
【END】
图文来源：上海疾控、上海儿童医学中心
图文编辑：上海市大学生健康教育实践基地 卞思妍