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儿童龋病
作者(来源):世小    发布时间:2016-12-19

乳牙龋病

龋病又叫龋齿,俗称“蛀牙”“虫牙”,是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损,表现为无机质的脱矿和有机质的分解,随着病程的发展而有一色泽变化到形成实质性病损的演变过程。其特点是发病率高,分布广。乳所生的龋齿称为乳牙龋。有的家长发现孩子患了这种龋齿往往不及时带孩子去治疗,认为“乳牙迟早要换,有了龋齿不治也没有关系”,这种想法是非常错误的。
                       
乳牙为什么会患龋病

龋齿是多因素疾病,主要包括三个方面:细菌、饮食、牙和唾液,三者相互关联,缺少一个方面都不能发生龋齿。龋齿并不是虫咬的结果,它是和致龋细菌(乳酸杆菌、链球菌、丝状菌群等)、食物、牙齿发育情况等多种因素密切相关的。牙齿上的细菌与食物残渣、唾液共同作用形成牙菌斑,牙菌斑内致龋细菌可使含蔗糖和其他糖类(碳水化合物)的食物发酵产酸,酸性物质长期附在牙齿表面,会使牙齿脱矿最终形成龋洞。

                  患了乳牙龋病会有哪些表现

乳牙龋病按乳牙龋蚀程度分为4度。

Ⅰ度龋(C1):为表面浅龋,可呈白垩色或褐色斑,轻度实质缺损或涉及牙本质浅表处时,可用探针探及缺损处。医生检查时可发现龋坏深度大约为1mm.。患儿无不适感,往往体检时才被发现。

Ⅱ度龋(C2):牙齿龋坏明显,龋病已由牙釉质或牙骨质进展至牙本质,医生检查时可发现龋坏深度大约为2mm。患儿一般无自觉症状,有时对冷、热、甜、酸等刺激较为敏感,但刺激去除后症状即消失。

Ⅲ度龋(C3):龋坏至牙本质深层或致牙髓暴露、髓腔穿通,有牙髓病症状或牙已变色,患牙在受到冷、热、甜、酸等刺激时感到明显疼痛,可出现经常性的疼痛或牙床肿胀等症状。

Ⅳ度龋(C4):指龋坏致牙冠组织崩溃状,成残冠或残根。牙髓组织大多坏死,根尖多有慢性炎症,有瘘管形成。

由于儿童的乳牙特点和饮食习惯等原因,乳牙龋有一些特殊的类型。

奶瓶龋:一种由婴儿睡眠时不断吸吮奶瓶而造成的龋齿,医学上称为奶瓶龋(又称哺乳龋),表现为上颌乳切牙(即门牙)的唇侧面,及邻面的大面积龋坏,牙齿患龋病后不能自愈。由于的钙化程度低,因此患龋后病情进展迅速,破坏面积广,并且治疗效果差。

环状龋:乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围绕牙冠的广泛性的环形龋,呈卷脱状。环状龋多现于牙冠中1/3至颈1/3处,有时切缘残留少许正常的釉质、牙本质。环状龋在恒牙中较为为少见。环状龋的发生与局部食物易滞留及自洁作用较差亦有关。

猖獗性龋:是指牙齿突然发生广泛快速的龋蚀,即使在不易患龋的下颌乳前牙也能发现龋蚀的侵及,而且随着乳牙的龋蚀很快发展成牙髓感染。临床上常见在同一个体的大多数乳牙,甚至全部乳牙在短时期内同时患龋,并且在同一颗牙上亦有多个牙面患龋,牙冠很快被破坏,甚至成为残冠和残根

                      乳牙龋病有哪些特点

与恒牙龋蚀相比,乳牙龋蚀的临床表现有其特异性。

1.      患龋率高、发病早:乳牙的患龋率高,7岁左右达高峰。乳牙萌出不久即可患龋,发病时间早。

2.      龋齿多发、龋蚀范围广:在同一个口腔内的多数乳牙常同时患龋,也常在1个牙的多个牙面同时患龋。恒牙龋蚀主要发生于面和邻接面,乳牙龋蚀除发生面、邻面外,还常发生于唇面、舌面等光滑面和牙颈部。

3.      龋蚀发展速度快:牙体因龋蚀能很快崩坏,在短期间易转变为牙髓炎、根尖周炎和残冠、残根等医学教育 网搜集整理。

4.      自觉症状不明显:乳牙龋蚀发展快,但自觉症状不如恒牙明显,故临床上常见因家长忽视,在发展成牙髓病或根尖周病时才去就诊。

                为什么乳牙易龋坏

乳牙易患龋病,这与其解剖形态、组织结构、矿化程度等因素有关,主要有以下几点:

1.      乳牙颈部明显缩窄,牙列中存在着生理间隙、邻牙之间为面接触以及点隙裂沟等容易引起食物滞留,难以清洁。

2.      乳牙的釉质、牙本质薄,钙化程度低,在硬度上与恒牙相比有较大差距,抗酸力差,牙体组织在酸的作用下易患龋病。

3.      儿童的饮食习惯不好,爱吃甜食和零食,因这类食物质软,含糖量高,进食后容易粘附在牙面,不易清洁,且易发酵产酸,为细菌的生长繁殖创造了条件。 

4.      儿童的睡眠时间长,口腔处于静止状态,唾液分泌减少,所以自洁作用差,有利于细菌增殖,增加患龋机会。

5.      儿童年龄小,不能正确掌握刷牙方法,留在牙面上的食物残渣不能很好清除,也成为龋病发生的重要因素。

患了乳牙龋病会有哪些危害

乳牙龋坏虽然不是什么大病,但其危害也是很大的,特别是对儿童来说,其危害更大。乳牙龋可带来一些全身或局部危害。这些危害包括:
1
乳牙是儿童重要的咀嚼器官,龋病会降低牙齿的咀嚼效率,且剧烈的牙痛会妨碍儿童进食,影响孩子从食物中摄取足够的营养,直接影响孩子以后的生长发育。
2
、乳牙患了龋病如不及时治疗,很快会向深部发展,形成牙髓炎,继而出现根间周围化脓性炎症,由于恒牙胚正好位于乳牙根类的下方,恒牙胚如受到感染,发育必然受到影响,或导致形态异常;或使发育停止。
3
、儿童时期的颌骨和面部发育需要咀嚼功能的刺激,乳牙龋坏后,孩子不敢用它咬较硬的食物,颌骨因失去正常的生理刺激而发育不足,从而造成以后恒牙的排列不齐。
4
、如果单侧乳牙龋坏,往往造成偏侧咀嚼的习惯,还会导致面部的发育不对称,
对颌骨的功能性刺激减少,不利于颌面部的正常发育,有可能导致面部畸形。
5
如果出现龋齿,尤其是乳前牙出现龋齿,就会影响儿童的牙齿美观及发音,对儿童心理造成不良刺激。婴幼儿期是儿童学习语言的时期,完整的乳牙有助于孩子掌握正确的发音.乳牙龋坏和早失会使孩子发音不清.乳前牙区严重的龋蚀,使有些孩子羞于开口,对孩子的心理发育很不利。
6
、龋齿还可以成为慢性病灶,引起身体其它组织器官的病变,如眼病、肾炎和风湿病等 

总之,乳牙是儿童咀嚼器官,同时在引导恒牙萌出,保持牙弓长度,促进颌骨和维持正常上下颌间关系中起着重要作用。为了儿童的口腔健康和全身健康,对乳牙龋齿都应有足够的重视,并给予及时治疗。

患了乳牙龋病应怎样进行治疗

龋病治疗的目的在于终止病变过程,保护牙髓的正常活力,避免因龋而引起的并发症,阻止其继续发展并恢复牙齿的固有形态和咀嚼功能,维持牙列的完整性,保证乳牙的正常替换,有利于颌骨的生长发育。由于牙齿结构特殊,虽有再矿化能力,但对实质性缺损无自身修复能力。

 1.药物治疗  以涂药的方法治疗龋病,主要适用于龋损面广泛的浅龋,或剥脱状的环带状龋,不易制备洞形的乳牙。因为药物治疗不能恢复牙体外形,只能抑制龋损的发展,若有条件时尽量修复治疗。
   
常用的药物有:2%氟化钠、8%氟化亚锡、酸性氟磷酸、硝酸银、38%氟化氨银等。
      2
.修复治疗  有银汞充填术、树脂充填术和嵌体修复术等。修复时要注意维护牙列长度和恢复咀嚼功能。医生制备洞形时会结合使用的材料要求。

3.冠修复治疗  牙体缺损范围大,难以获得抗力形和固位形的牙齿,颈部龋无法制备龈阶,一个牙上多个牙面同时患龋的情况可做冠修复。

4.对有牙髓病变、根尖周病变的需做相应的治疗后再作牙体修复治疗。

                    应怎样预防乳牙龋病

 儿童防龋齿注意细节还比较多,但都是平时大家容易忽视的。应注意以下几方面:

1. 预防龋齿应从孕期开始,孕期及时补充高蛋白质、钙质、维生素等营养物质,保证胎儿牙胚发育,孕妇应多吃蔬菜、水果、茶、牛奶

2. .父母应为乳婴儿刷牙。在婴儿乳牙萌出前,父母可用一块长宽各约5厘米正方形的纱布蘸淡盐水,轻轻擦拭,将婴儿的牙龈上的菌斑去除。有乳牙萌出就要给其刷牙。

3.教育儿童从小就养成良好的卫生习惯,如饭后漱口,睡前不吃糖和零食。不能含着奶头睡觉,避免婴幼儿的奶瓶。还要纠正吮指等口腔不良习惯。

 4.  提倡在饭前或喝水时吃糖果。两顿饭之间的加餐最好是鲜水果、蔬菜、牛奶、果汁、饼干或胡桃、栗子以及爆米花等食物。

5. 小孩每天吃糖果的次数应控制在1-2次,并应同时控制其数量,否则小孩在口中含糖时间过长,既限制了唾液中化学物质对细菌产酸的中和作用,又会助长口腔中细菌的繁殖。

6.对配合的儿童可对其乳磨牙进行窝沟封闭

7.定期检查口腔,早期发现龋齿,早期治疗。要求25岁儿童,每23个月查一次,612岁儿童每隔半年查1次,12岁以上儿童每年查1次。

 

 

 

                                      徐汇区牙病防治所预防科

                                    苏红如,电话:64037289-100

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